Bli medlemInnmelding i Juba Navn* Fornavn Etternavn Adresse* Adresselinje 1 Adresselinje 2 Poststed Postnummer Fødselsdato*Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Måned123456789101112År202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920E-post Skriv inn e-post Bekreft e-post MobilnummerKjønnsidentitet*GuttJenteAnnetHvem vervet deg?Hvilket lokallag vil du melde deg inn i?Jeg vil stå som direktemedlemPlasser meg i nærmeste lokallag/kretsBrynBøler juniorBøler seniorFinslandFjellGamlebyenGrorudHåskjærLademoen JubateaterNordpolenNorheim JubateaterRedalenRælingenSandefjordSkogblomstenSneklokkenSolerød JubateaterSveioSykkylven klubbSykkylven JuniorteaterSykkylven JubasongTrondheimVestbyØens BlomstJeg gir samtykke til fotografering. Bildene vil kunne brukes i medlemsbladet vårt og i sosiale medier. Bildene navngis ikke.*JaNeiHvordan vil du betale?*Vipps (se neste side)FakturaJeg har allerede betaltHvem betalte du til?Jeg støtter Jubas formål og ønsker å bli medlem!*Ja Medlemskap i Juba koster 100 kroner per år. Noen lokallag tar tilleggskontingent.
